Hvert tilfælde af en baby med polydaktyli er forskellig, så den kirurgiske tilgang varierer også. For mere komplekse tilfælde kræver operation yderligere overvejelser. I denne babys tilfælde har begge hænder ekstra fingre, hvilket gør det til mere end blot en simpel fjernelse.
Venstrehånds polydaktyli
Barnet var kun 5 måneder gammelt ved første konsultation. Han er fra Xiangyang, Hubei, ikke langt fra Wuhan. Begge babyens hænder har ekstra fingre, med i alt 12 fingre.
Selvom sagen ikke er særlig kompliceret, presses de ydre ekstra fingre stramt, hvilket gør tommelfingerens webplads ret lille. Desuden har højre tommelfinger nogle problemer, idet den er mindre i udseende og funktionelt svagere.
Hvilken finger skal beholdes?
Når man beslutter sig for, hvilken tommelfinger man skal beholde, tager den kirurgiske tilgang typisk fire nøgledimensioner i betragtning sammen med den faktiske tilstand.
1. Funktion
Målet er at holde tommelfingeren med den bedre funktionelle kapacitet, da tommelfingerfunktionen er afgørende, hvilket gør denne overvejelse meget vigtig for babyens langsigtede evner.
2. Udseende
Generelt holdes den større og bedre formede tommelfinger af kosmetiske årsager. Mange forældre ønsker, at deres børn skal ligne andre, så æstetikken spiller en væsentlig rolle.
3. Opretning
Den tommelfinger, der flugter bedre med de naturlige kraftlinjer, bibeholdes typisk. Dårlig justering kan føre til fingerafvigelse, så operationen kan også involvere justering af de relevante sener og andre strukturer.
4. Knogleudvikling
Udviklingen af knoglerne i tommelfingrene vurderes også. Hvis knoglen er underudviklet, er den tommelfinger måske ikke egnet til at beholde.
Disse fire dimensioner betragtes ikke isoleret. Normalt, ved at evaluere disse faktorer sammen, bliver det klart, hvilken tommelfinger der skal bevares. Men i denne babys tilfælde er situationen mere unik. Ud over at fjerne den ekstra finger, bevares en del af den i en procedure kendt som "on-top".
Højrehånds polydaktyli
"On-top" - Kombination af de bedste dele
Babyens højre tommelfinger er stadig ret stærk, så i stedet for blot at skære en af tommelfingrene af, går den kirurgiske tilgang ud på at kombinere begge tommelfingres funktion og udseende for at skabe det mest gavnlige resultat.
Enkelt sagt er den flottere tommelfinger og den mere funktionelle tommelfinger "smeltet" sammen. Dette er ofte bedre end blot at fjerne en tommelfinger helt.
Ved at bevare både udseende og funktion er forældrene glade. Deres største bekymring var, om barnet ville være i stand til at kravle efter operationen.
Dette er dog ikke et stort problem. Efter "on-top" proceduren, med korrekte restitutionsøvelser, vil det generelt ikke påvirke babyens evne til at kravle eller gribe, især da babyer så unge som 6 måneder kan gennemgå denne operation. For børn, der lærer at gå, vil operation på deres hænder eller fødder ikke forsinke deres udvikling.
Røntgenbilleder før operation
Efter at barnet fyldte 6 måneder, blev der opereret på begge hænder samtidigt. Operationen var meget vellykket, og begge hænder har nu fem fingre, hvilket giver forældrene ro i sindet.
Tre måneder efter operationen var barnet kommet sig godt. Begge hænder er nu meget adrætte til at lege med legetøj, og forældrene rapporterede, at babyen har det godt for nylig.
Operationen har i det væsentlige frigjort barnets hænder, fjernet tidligere begrænsninger og givet barnet mulighed for at bruge sine hænder mere selvsikkert.
Opfølgning
Forældre skal guide deres barn gennem funktionelle øvelser efter operationen. Ligesom denne baby hjælper hyppige håndøvelser, såsom gribelegetøj, med at forbedre koordinationen, hvilket fører til større evner i fremtiden, som at skrive, tegne og bruge spisepinde eller skeer.
Pleje efter operation er et afgørende aspekt. Vi håber forældre konsekvent vil hjælpe deres barn med at bære de foreskrevne seler og lave de nødvendige øvelser. Dette skal gøres dagligt - lad ikke gener eller barnets ubehag føre til at give op. Med vedholdenhed vil barnets resultat kun blive bedre.