Denne lille er fuld af energi, og så snart du rører ved hans lille hånd, bevæger han sig uafbrudt. På det tidspunkt var han næsten 7 måneder gammel og vejede sunde 19 kilo. Forældrene kom hele vejen fra Anhui-provinsen for at se mig, i håb om at få opereret deres barns venstre hånds polydaktyli så hurtigt som muligt.
Præoperativ
Barnet har en type IV polydaktylisk deformitet i venstre hånd. Forældrene bemærkede det unikke ved barnets fingre lige efter fødslen. Efter at have undersøgt online om polydaktyli, kontaktede de mig straks og skyndte sig fra Anhui til Wuhan inden for et par dage.
Hvornår kan operationen udføres for en baby med polydaktyli?
Ved det første ambulante besøg ved 6-måneders alderen var forældrene lidt ængstelige, bange for at gå glip af det optimale operationstidspunkt for deres barn. Der er dog ingen grund til bekymring.
Generelt kan polydaktylkirurgi udføres efter barnetnår 6 kg i vægtog haringen hjerte- eller luftvejssygdomme. Anbefalingen om tidlig operation er hovedsageligt baseret på hensyn til barnetsgenopretningogpsykologisk udvikling.
Præoperativ
Små børn har stærke restitutionsevner, men jo ældre de bliver, jo langsommere bliver restitutionen, især i tilfælde af krabbeklopolydaktyli, hvor voksenoperationer er langt mere komplekse og langsommere at komme sig fra sammenlignet med operationer til børn.
Derudover har børn omkring 6 måneders alderen mindre selvbevidsthed og opfatter smerte anderledes end voksne. Efter operationen har de en relativt begrænset dybde af psykologisk hukommelse. Derfor, hvis forholdene tillader det, er det bedre at udføre operationen så tidligt som muligt for barnet.
Hvorfor kunne operationen ikke udføres på trods af forældrenes anmodning?
Under ambulantbesøget var barnet let forkølet, og forældrene nævnte, at barnet havde en løbende næse i nogle dage.
I sådanne tilfælde bør forældre være forsigtige, da operation ikke umiddelbart kan udføres, når barnet er forkølet eller har feber.
Når et barn er forkølet eller har feber, er deres immunsystem kompromitteret, hvilket gør operation urådelig. Derudover, hvis barnet har hoste eller slim i halsen, kan det ogsåpåvirke anæstesiunder operationen,øger risiciene.
Af hensyn til barnets sikkerhed skal operationen planlægges mindst to uger efter, at barnet er kommet sig helt fra forkølelsen, efter en grundig fysisk undersøgelse for at sikre, at alt er i orden.
Efter seks måneder efter operationen bragte moderen barnet til en opfølgende undersøgelse.
Den lille er stadig meget aktiv, og hans hånd bevæger sig kraftigt, så snart du rører ved den. Han tager hårdt fat i min hånd, hvilket indikerer, at fjernelsen af de ekstra fingre har forbedret hans femfingerstyrke, koordination og greb uden problemer.
Forældrene nævnte, at de var holdt op med at bruge ortotiske apparater, men jeg anbefalede alligevel, at de fortsatte med at bruge dem for at forhindre fingerafvigelse.
Postoperativ opfølgning
Da barnets bedring går godt, er det vigtigt at bevare denne tilstand. Ortotiske anordninger er ikke beregnet til at begrænse barnet, men at give et stabilt restitutionsmiljø. Derfor rådede jeg forældrene til at fortsætte med at bruge tandreguleringen om natten efter at have guidet barnet gennem funktionelle øvelser i løbet af dagen.
Dette reducerer sandsynligheden for arkontraktur. Sammen med funktionelle øvelser i dagtimerne, tror jeg på, at barnets venstrehåndsfunktion vil få en god restitution!