"Doktor, kan du ikke tage hud fra mit barns underliv? Brug mit til hende......"
Dette var det første, en mor sagde til mig, da hun så mig. Hendes ord afslørede hendes angst. Hendes barn lider af syndakti. Da barnet var et år gammel, søgte parret læge overalt, og lægernes forslag var alt udføre separat fingeroperation, der kræver hudtransplantation.
Men fordi der skal tages hud fra barnets underliv, uanset om operationen lykkes eller ej, vil ar efterlades på barnets underliv. Derfor har forældrene været tilbageholdende med at acceptere dette og har udskudt det indtil nu. Barnet er nu tre år gammel.
I ambulatoriet støder jeg ofte på sådanne forældre. De ved alle, at syndaktyli kræver operation, men mange mennesker er uvidende om problemet med hudtransplantation, såsom hvor de skal tage huden fra?
Generelt involverer syndaktyly ofte huddefekter, så det skal dækkes ved at designe dorsale hudflapper eller tilstødende dorsale hudflapper. For nogle komplekse fuldsyndaktyliske tilfælde er der stadig nogle defekter, som ikke kan repareres med hudflapper, så hudtransplantation er stadig nødvendig for at nå det kirurgiske mål.
Ligesom dette barn, der allerede er tre år, er fingrene relativt tykkere sammenlignet med andre børn med tilstanden. Ved udførelse af syndaktylisk adskilte fingreoperationer vil mængden af huddefekter også være relativt stor. På dette tidspunkt bliver hudtransplantation et stort problem.
Syndaktyli Eksempel
Den traditionelle hudtransplantationsmetode er at tage hud fra barnets underliv. Dens fordel er, at den postoperative genopretning er relativt hurtig. Så længe den transplanterede hud overlever, kan såret hele på omkring ti dage. Denne hudtransplantationsmetode har dog også nogle ulemper, fordi transplantatets overlevelsesrate ikke er 100%. Der er en vis chance for nekrose, og når først nekrose opstår, er gentransplantation påkrævet, hvilket får barnet til at udholde yderligere smerte.
Selvom hudtransplantationen er meget vellykket, vil den transplanterede hud på barnet vise pigmentaflejringer, hvilket får det til at se mørkere ud end den normale hud på hånden, hvilket ikke er æstetisk tiltalende.
Ydermere vil barnets underliv have tydelige ar efter operationen. For drenge har det måske ikke nogen væsentlig indflydelse at have et ar, men for piger, når de bliver ældre, kan det have en negativ psykologisk indvirkning.
Det er derfor, de fleste forældre tøver med at få deres børn til at gennemgå hudtransplantation. Ingen forældre ønsker at tage hud fra deres barn. Hvis det er muligt, vil forældre gerne bruge deres egen hud til deres børn, men selv forældres hud kan forårsage afstødning, så det anbefales ikke. Så er der syndaktyloperationer, der ikke kræver at tage hud fra barnet? Er der andre metoder erstatte hudtransplantation?
Selvfølgelig er der! Det er den kunstige dermis-inducerede hudtransplantationsfri syndaktylkirurgi.
Den bruger kunstig dermis til at dække såret, hvilket får den omgivende hud til langsomt at vokse mod midten. Derfor kræver det ikke at tage hud fra patienten, og der vil ikke være ar i ikke-kirurgiske områder, hvilket resulterer i et højere æstetisk udseende. Derudover er den nyudvoksede hud tættere i farve og tekstur på den omgivende normale hud. Ydermere kræver hudtransplantationsfri kirurgi ikke hudtransplantation, så der er ingen problemer med hudtransplantationsoverlevelsesrater.