Polydactyly er en unik medfødt anomali, hvor den seks-fingerede baby er en relativt almindelig manifestation.
Når en baby når seks måneders alder, kan kirurgi udføres for at fjerne det ekstra ciffer og gendanne en fem-fingeret hånd. Imidlertid er operationen kun et aspekt; For at sikre, at barnet tilpasser sig og kommer sig optimalt, er postoperativ pleje afgørende.
Denne sag involverer et 11- måned gammelt barns højre hånd, som ikke er det typiske "seks-fingerede baby" -scenarie, men snarere et ekstra ciffer, der har "presset" ind i tommelfingerpositionen.
Type II polydactyly af højre hånd
Dette er en form for type II polydactyly, hvor simpelthen at udskære det ekstra ciffer ikke er så ligetil, som det ser ud til; Man skal også overveje at bevare tommelfingerens funktionalitet og udseende.
Efter at have drøftet med forældrene udførte vi den polydaktive kirurgi på denne lille pige, ikke kun fjernelse af det overflødige ciffer, men også at justere den tilsvarende ledkapsel og andre områder, hvilket sikrer, at den reviderede tommelfinger integreres godt med resten.
Preoperativ røntgenstråle
Under den indledende konsultation af poliklinisk understregede jeg forældrene vigtigheden af tre postoperative praksis:
Funktionelle øvelser på dagen, bøjning af nattetid og daglig anvendelse af arreducerende medicin
Hvordan man udfører funktionelle øvelser?
Funktionelle øvelser handler ikke om at løbe eller hoppe reb, men involverer at hjælpe barnet med at bevæge de kirurgisk justerede fingre, primært med fokus på at udøve fingerens to led.
Først er Interphalangeal Joint, den første led ved spidsen af babyens tommelfinger.
Handlingen er enkel: tryk forsigtigt tommelfingeren ned, hold i cirka 10 sekunder og frigør derefter. Dette udgør en flexion-udvidelsesbevægelse, og sådanne handlinger skal udføres så ofte som tiden tillader dagligt.
Der skal lægges særlig vægt på ikke at ryste barnets tommelfinger fra side til side!
Preoperativ
Dernæst er øvelsen for Metacarpophalangeal Joint.Near babyens tommelfingerens webrum, tryk forsigtigt tommelfingeren ned og udfører de samme fleksionsudvidelsesbevægelser.
Det er vigtigt at overvåge barnets grebende holdning; Barnet bør ikke klemme genstande med siden af tommelfingeren, men skulle justere tommelfingerens webrum med genstanden for et ordentligt greb. I opfølgning var dette barns legetøjsgravende holdning korrekt, hvilket indikerer forældrenes konsistente og korrekte vejledning, hvilket er prisværdigt.
Hvor længe skal splint bæres?
Brace fungerer som en ekstern fikseringsmetode med det formål at sikre barnets tommelfinger for at forhindre lateral afvigelse under vækst. Da barnet er aktivt i løbet af dagen, bæres stagen typisk om natten, når barnet er rolig for at stabilisere tommelfingeren.
Postoperativ polydactyly
For babyer efter polydactyly kirurgi bæres brace generelt i cirka seks måneder. Dog, da hvert barns bedring varierer, især for dem med en tendens til arring, kan varigheden være længere. Derfor kan afstivningen bæres i en længere periode, så længe babyen er behagelig.
Forældrene påførte konsekvent stag om natten, og under opfølgningen var forskellen mellem de to hænder minimal, hvilket indikerede forældrenes flittige indsats.
Vedvarende brug af arreducerende medicin
Efter det indledende polikliniske besøg forberedte forældrene de arreducerende medicin. På tidspunktet for opfølgningen var aret på barnets hånd falmet markant. Dog var forældrene mere bekymrede for, om barnets højre hånd ville være i stand til at holde en pen og skrive normalt i fremtiden. Barnets bedring var godt, og forældrenes vejledning i øvelser var også fremragende, så så længe barnet er villig til at øve, er disse opgaver opnåelige.
Preoperativ og postoperativ sammenligning
Selvom disse tre foranstaltninger kan virke enkle, kræver hver enkelt vedvarende indsats, hvilket gør dem ganske udfordrende. Dette kræver forældrenes dedikation og opmuntring til barnets samarbejde. Når forældre opfylder deres rolle effektivt, er barnets resultater synligt positive!