"Jeg er stadig lidt i konflikt. Hvis vi ikke bruger Kirschner-ledninger, hvilken indflydelse vil det så have på barnet?"
Konsultationen var næsten slut, spurgte denne mor mig pludselig. Hun var bekymret for, at Kirschner-trådene ville være meget smertefulde og ville vide, om polydaktylkirurgi nødvendigvis krævede dem.
Hendes barns sag var ret kompleks, og involverede både syndaktyli (vævede fingre) og små ekstra cifre skjult på begge hænder. Under operationen skulle de ekstra cifre, udover at adskille fingrene med svømmehud, også fjernes.
Venstre hånd
For nogle relativt simple tilfælde af polydaktyli, hvis fjernelsen ikke involverer sener, ledkapsler, ledbånd eller knogler, er intern fiksering muligvis ikke nødvendig. Dette er dog sjældent. De fleste operationer involverer sener, og i dette barns tilfælde er der også syndaktyli, så Kirschner-tråde er nødvendige for intern fiksering for at hjælpe med fingerstabilisering.
Hvorfor er postoperativ fiksering nødvendig?
Barnets mor forstod ikke formålet med Kirschners ledninger. Jeg forklarede, at under operationen involverer fjernelse af ekstra cifre og adskillelse af svømmehudsfingre områder som sener. For at sikre en bedre postoperativ fingerudvikling skal fingrene holdes i en stabil position.
Venstre hånd
Da små børn ikke er særlig medgørlige, kan de kirurgiske reparationer blive forstyrret, hvis intern fiksering ikke bruges til at beskytte fingrene, og barnet vifter frit med fingrene. Derfor er postoperativ intern fiksering afgørende. Derudover bruger vi ikke kun intern fiksering, men også ekstern fiksering med aluminiumsskinner efter fjernelse af Kirschner-trådene for at fortsætte med at stabilisere fingrene, hvilket sikrer et stabilt miljø under genopretningsprocessen.
Er det smertefuldt at fjerne Kirschner-ledninger? Vil det forårsage yderligere skade?
Barnets mor var bekymret for, at barnet ikke ville kunne klare ledningsfjernelsen, men det er en misforståelse. Processen er enkel og hurtig, ikke så skræmmende som forestillet. Barnet vil ikke føle væsentlig smerte eller ubehag.
For eksempel kom et barn, der fik en polydaktyloperation, til opfølgning, og forældrene nævnte, at barnet ved et uheld fik løsnet Kirschner-tråden, mens de legede hjemme uden at mærke noget og uden at græde. Så forældre behøver ikke bekymre sig for meget.
Højre hånd
Nogle forældre spurgte mig også, om der er behov for bedøvelse for at fjerne Kirschner-ledninger.
Dette er endnu en misforståelse. Fjernelse af ledningerne er ikke en større operation; de tages forsigtigt ud uden behov for bedøvelse, og det forårsager ikke yderligere skade på barnet.
Begge hænder
Da hendes bekymringer var lindret, besluttede moderen at gå videre med operationen, da barnet var syv måneder gammel. Jeg udførte operationen for barnet.
Postoperativ venstre hånd
Efter operationen følte forældrene, at babyen kom sig meget godt og var ret stærk. De var meget tilfredse, og jeg var beroliget. Adskillelse af svømmefingrene gjorde barnets aktiviteter meget mere bekvemme, hvilket er meget meningsfuldt.