Denne 2-årige pige havde en flydende tommelfinger på højre hånd, som manglede mobilitet. Det var et alvorligt tilfælde aftype 3C tommelfingerhypoplasi, som hører til en mere seriøs type flydende tommelfinger. Moderen havde et ønske om, at hendes datter i fremtiden kunne skrive med kuglepen. Efter at have gennemgået en to-trins procedure, der involverede delvis metacarpal knogletransplantation, fortsatte moderen med at hjælpe sin datter med funktionelle øvelser. Nu er tommelfingeren ikke kun bevaret, men der er ingen problemer med at skrive eller tegne.
Indledende konsultation
Forældrene ønskede ikke, at deres barn skulle fortryde og forsøgte at redde tommelfingeren
Som det andet barn i familien var de med spænding ventet. Babyen blev dog født med et tommelfingerproblem, som fik moderen til at føle skyld og græde i lang tid. De ønskede ikke, at hun skulle fortryde, og familien håbede på at redde hendes tommelfinger og genoprette dens bevægelighed.
Derudover udviklede barnet en vane med at bruge pege- og langfingeren til at holde ting, hvilket resulterede i løse interphalangeale led og usædvanlig stor adskillelse af fingrene på højre hånd. Dette forstærkede yderligere forældrenes vilje til at redde tommelfingeren.
Indledende konsultation
Sparer du tommelfingeren, er det en omkostning?
Der er to metoder til at gemme en flydende tommelfinger:delvis metatarsal knoglerekonstruktion og delvis metacarpal knogletransplantation.
I deres søgen efter at redde tommelfingeren konsulterede de mange hospitaler, men modtog forslag til enten bestøvning eller delvis genopbygning af metatarsal knogle. Bekymrede over den potentielle indvirkning på foden fra at høste knogler til delvis metatarsal knoglerekonstruktion, opdagede de senere muligheden for delvis metacarpal knogletransplantation og fandt mig.
Den to-trins procedure involverer podning af en del af den anden metacarpale knogle fra den berørte hånd på den første metacarpale knogle under den første fase, hvilket skaber et "stillads". Den anden fase involverer rekonstruering af tommelfingerens oppositionsfunktion ved hjælp af ringfingerens bøjesen.
Præoperativ røntgen
Forældrene var bekymrede over den potentielle påvirkning af en delvis metacarpal knogletransplantation på hånden. I virkeligheden har enhver form for operation forskellige grader af indvirkning.
Hvis gevinsterne opvejer tabene, så holder det at gemme tommelfingeren værdi.Tommelfingeren står for cirka 50 % af håndens funktionalitet, og at have en tommelfinger forbedrer den generelle håndfunktion markant. Mens høst af væv fra andre områder kan forårsage en vis skade, er det overordnede resultat positivt med større gevinster og relativt små tab. Efter operationen vil der være en mærkbar forbedring af håndfunktionen.
Derfor er anvendelse af delvis metacarpal knogletransplantation den mest velegnede metode, og forældrene var villige til at fortsætte med det.
Efter den første operation
Opmuntrende vejledning som en katalysator for funktionel genopretning
Moderen er entusiastisk, optimistisk og dygtig til at opmuntre sit barn, hvilket er afgørende for barnets senere funktionelle øvelser.
Lægen skaber blot betingelserne for barnet, og de fleste af de funktionelle øvelser efter operationen kræver forældrevejledning.Yngre børn har en tendens til at have lavere compliance, kombineret med manglen på tidligere erfaring med tommelfingerbevægelser. I begyndelsen af funktionelle øvelser skal forældre være tålmodige og gradvist guide barnet til at gennemføre dem.
Seks måneder efter operationen
Der blev givet opmuntring og vejledning til gradvist at gøre barnet fortroligt med at bruge tommelfingeren til at gribe. Jo flere øvelser hun udførte, jo bedre var det for at genetablere de motoriske nerver og fremme håndens funktionsgenopretning.
Det er vigtigt at opretholde konsekvente og langsigtede træningsrutiner.
Motion er ikke en hurtig proces, men derimod en lang rejse, der kræver tilstrækkelig tålmodighed.
Forældrene havde et klart mål om, at deres datter fremover skulle skrive med kuglepen. Af denne grund investerede de meget tid og kræfter. Siden afslutningen af den første fase af operationen har moderen opmuntret sin datter til at bruge sin hånd. På trods af det tæt forbindingssår tillod moderen hende at begynde at forsøge at holde en kuglepen og tegne, og gradvist dyrke sin vane med at bruge højre hånd.
Efter den første operation
Efter fjernelsen af Kirschner-tråden i anden fase fortsatte moderen med at ledsage sin datter, opmuntrende og hjælpe hende med øvelser. De startede i starten med at gribe stort legetøj og udviklede sig gradvist til at gribe mindre genstande som grønne bønner. Denne tilgang styrkede ikke kun hendes greb, men forbedrede også præcisionen af hendes greb og lagde et solidt grundlag for fremtidig skrivning med en pen.
Efter anden operation
Mere end otte måneder senere, under opfølgningsundersøgelsen, blev det observeret, at tommelfingeren ikke kun var vokset, men også steget i tykkelse. Styrken var blevet bedre, og der var betydelig forbedring i præcisionen af hendes greb. Hun kunne sagtens løfte en flaske jod og håndtere små genstande. Moderen var meget tilfreds, da hun så forandringerne i hendes barns hånd.
Barnets fremragende bedring er et resultat af den hjælp, som hendes forældre har ydet. Med fortsatte øvelser tror vi, at hendes håndtilstand vil forbedres yderligere.
Tredje opfølgning