Denne 4-årige pige havde en type IV tommelfingerhypoplasi på venstre hånd, også kendt som en flydende tommelfinger, hvor hele tommelfingeren hang slapt og ikke kunne bevæge sig. De lokale ældste, der kom fra et landområde med en normal højre hånd, frarådede behandling. Moderens vedholdenhed gav dog pote, og nu er ikke blot tommelfingeren bevaret, men barnet kan også holde en vandkop og vride skruer.
Forandringerne i tommelfingeren før og efter operationen
Den svævende tommelfinger blev opdaget ved fødslen, og moderen følte sig meget skyldig.
Fødslen af barnet skulle have været en glædelig lejlighed, men uventet var der et problem med barnets venstre tommelfinger. Lokale læger anså det for et handicap, hvilket gjorde moderen dybt bedrøvet. Hun bebrejdede sig selv og tænkte, at den måned, hun havde arbejdet på en plastikfabrik under sin graviditet, måske havde forårsaget det.
Når barnet gik ud at lege, stirrede andre børn ofte og spurgte, hvorfor hendes hånd var anderledes, hvilket kun forstærkede moderens skyldfølelse og styrkede hendes beslutning om at søge behandling for sit barn. På trods af de ældres indvendinger mod operation var moderen fast besluttet på at forbedre tommelfingerens tilstand.
Hun tog sit barn med til læger, der aldrig havde set et tilfælde som dette før, og de havde ingen erfaring med at udføre lignende operationer. Selv på store hospitaler var rådet at fjerne tommelfingeren. Moderen følte sig knust og tænkte, at selv med penge, kunne problemet ikke løses. Hun følte, at hun havde svigtet sit barn.
Første konsultation
EepidemiLockdownCikkeStopThanMandresDudryddelse
Senere lærte moderen online om en metode, der kunne bevare tommelfingeren ved hjælp af delvis palmeknogletransplantation. Hun kontaktede mig straks. Men på grund af pandemien var det svært for dem at rejse, og barnet var blevet syg et par gange, hvilket forsinkede besøget, indtil hun var 3 år, da de endelig kom til Wuhan.
Første konsultation
Første konsultation, der søger behandling, hastede, men ikke blindt
Moderen havde et par spørgsmål om den delvise palmeknogletransplantation (SMRT-tommel-rekonstruktionskirurgi):
1. Hvordan udføres operationen?
Operationen udføres udelukkende på den berørte hånd. Det udføres i to trin: det første trin involverer at tage en del af den anden metacarpale knogle og transplantere den på den første metacarpal for at danne en skeletstruktur. Cirka 3,5 måneder efter den første operation involverer anden fase at overføre bøjesenerne fra ringfingeren til tommelfingeren for at forbedre dens funktion.
2. Påvirker den tidligere hjerteoperation tommelfingerbevaringen?
Nej, det gør den ikke. Hvis de seneste hjerteultralydsresultater ikke viser nogen problemer, kan operation planlægges. Nogle børn med medfødte hånd- og foddeformiteter kan også have medfødte hjerteproblemer. Hvis hjerteproblemet er betydeligt, bør det behandles først, med hånd- og fodoperationer overvejet efter 6 måneder.
3. Skal genoptræning udføres på mit wo-hospital?
Nej, selvom genoptræningen foregår lokalt, så anbefaler jeg det ikke. Lokale læger har muligvis ikke den nødvendige erfaring, og genoptræning kræver konstant opmærksomhed. Jeg anbefaler forældre at afsætte omkring 2 måneder til at vejlede barnets øvelser derhjemme.
4. Skal sting fjernes?
Nej, operationen bruger absorberbare suturer og kosmetiske syningsteknikker. Stingene er fine, hvilket reducerer ardannelse og resulterer i et mindre ar efter operationen.
Røntgen før kirurgi
En mors kærlighed giver sit barns tommelfinger "Et nyt liv"
Kirurgi er ikke en lille sag og kræver familiestøtte. Efter megen kommunikation gik familien med til operationen.
Målet med operationen var at forbedre tommelfingerens funktion og udseende. Hvis rehabiliteringen efter operationen ikke blev udført korrekt, ville indsatsen for at forbedre tommelfingeren have været spildt.
Moderen forstod vigtigheden af rehabilitering. Efter den anden operation blev hun hjemme med barnet og guidede hende gennem øvelser i rolige omgivelser. Langsomt begyndte barnet at indse, at hendes tommelfinger kunne bevæge sig, og hun begyndte at bruge den til opgaver.
Anden fase post-operativ gennemgang (fjernelse af Kirschner-stifter)
To måneder efter operationen i anden fase, under opfølgningen, var barnet kommet sig meget godt. Hun var i stand til at vride skruer, knibe vindruer og holde legetøj med tommelfingeren. Hun kunne også holde en mineralvandsflaske i flere sekunder. Moderen var en smule ængstelig og følte, at det ikke var perfekt, men fra vores perspektiv er det allerede en imponerende præstation for et 4-årigt barn at gøre disse ting blot to måneder efter operationen. Med fortsat vejledning og motion vil barnets håndstyrke forbedres, så det kan gøre endnu flere ting.
Opfølgning 2 måneder efter operationen