Dette barns situation er ret unik.Både hænder og fødder har problemer: pege- og ringfingrene på venstre hånd er smeltet sammen, og højre hånd har polydakti med syndakti, ledsaget af lateral afvigelse af fingerleddene.Begge fødder har ekstra tæer.Efter barnet var født, var både forældre og bedsteforældre meget ængstelige og søgte læge overalt. Da de fandt mig, var barnet kun 3 måneder gammelt.
Indledende diagnosebilleder
I betragtning af barnets situation foretog vi en operation, da barnet var 6 måneder gammel. Et år efter operationen sagde moderen glad: "Opsvinget er ret godt;ingen kan se, at der er spor efter operationen"At se barnet vokse dag for dag, med hendes hænder og fødder i bedring, er jeg virkelig glad for hende.
Seks måneders postoperativ opfølgning
Da de bragte barnet til et første besøg, var moderen primært bekymret over tre spørgsmål:
Spørgsmål 1:Er det bedre at udføre operationen for at adskille fingrene så tidligt som muligt?
Moderen følte, at da barnet havde problemer med både hænder og fødder, især de sammenvoksede fingre på begge hænder, jo tidligere operationen var, jo bedre for barnet. Så da de fandt mig, ønskede de, at operationen skulle foretages så snart som muligt.
Jeg foretog dog ikke operationen på det tidspunkt, fordi operationen for at adskille fingrenekræver generel anæstesi.Barnets hjerte-lungefunktion var ikke moden nok ved 3 måneders alderen.Det var først ca.6 månederat barnet kunne tåle vores bedøvelse. Så vi rådede dem til at vente lidt længere og udføre operationen, når barnet er lidt ældre.
Spørgsmål2:Kan alle problemer løses med én operation?
Forældrene er også bekymrede over antallet af operationer og om det er nødvendigt med hudtransplantation. Jeg forstår deres følelser; antallet af operationer og nødvendigheden af hudtransplantation kan afgøre, om barnet vil udholde mere smerte.
Selvom barnet havde flere problemer, troede jeg, at vi kunne bruge detkunstig dermis-induceret sårheling i stedet for hudtransplantation.På denne måde behøver vi ikke tage hud fra barnet til podning. Den kunstige dermis vil dække såret, hvilket fremmer væksten af barnets egen hud. Efter at sårhuden er helet, vil den kunstige dermis naturligt falde af og nedbryde.
Udfordringen ved en enkelt operation ligger hovedsageligt i polydaktyli med syndaktyli på højre hånd og lateral afvigelse af fingerleddene. I sådanne tilfælde skal der foretages justeringer af den laterale afvigelse af fingerleddene under operationen, samtidig med at det sikres, at blodtilførslen til fingrene ikke påvirkes. Desuden skal en skinne bæres på højre hånd i en længere periode efter operationen for at forhindre, at den laterale afvigelse gentager sig.
Præoperativ røntgen af begge hænder
Præoperativ røntgen af begge fødder
Spørgsmål3:Er operationens afslutning enden på alt?
Mange forældre tror, at alt vil være i orden efter operationen. Dette er en misforståelse.Operationen er en del, og postoperative funktionelle øvelser er også afgørende.
Fra min første kommunikation med barnets mor og bedstemor forudsagde jeg, at barnets bedring efter operationen ville blive god. Mor og bedstemor har flere træk:
For det første bekymrer de sig meget om barnet. Under den første konsultation havde moderen forberedt spørgsmål, hun ville stille mig på forhånd på sin telefon;
For det andet er de gode til at kommunikere. Både mor og bedstemor udtrykker deres mening aktivt, men lytter også til vores lægeråd;
For det tredje følger de lægens ordrer. Dette er meget vigtigt. Sammenlignet med nogle forældre, der finder processen besværlig, fulgte dette barns forældre strengt lægens ordrer, herunder at bære skinnen om natten, udføre funktionelle øvelser i løbet af dagen, bruge medicin til fjernelse af ar og lægge pres på fingrene med svømmehud.
Et års opfølgning efter venstre håndoperation
Et års opfølgning efter venstre håndoperation
Et års opfølgning efter operation i højre hånd
Et års opfølgning efter operation i højre hånd
Dette opfølgende besøg bekræftede min opfattelse; barnets bedring er ganske god. Vi opnåede de ønskede resultater inden operationen. Udseendet på fingrene er ikke kun forbedret markant, men funktionaliteten er også blevet forbedret.